I preparativi per la prostata TRUS

Consulenza medica per il trattamento della prostatite

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Unable to load video. Please check your Internet connection and reload this page. If the problem continues, please let us know and we'll try to help. An unexpected error occurred. Issue doi: Click here for the english version. For other languages click here. Istituzione singola e studi basati sulla popolazione evidenziano che le complicanze infettive seguenti transrettale ecoguidato ago biopsia della prostata TRUS PNB sono in aumento.

Tali infezioni sono in gran parte attribuibile al chinoloni microrganismi resistenti che colonizzano la volta rettale e si trasferiscano nel sangue durante la procedura di biopsia. Una preparazione iodio povidone rettale PIRP al momento della biopsia è un metodo semplice e riproducibile per ridurre rettali conta delle colonie di microrganismi e le infezioni quindi risultanti seguenti TRUS PNB.

Tutti i pazienti vengono somministrati tre giorni di terapia antibiotica per via orale prima di biopsia. A 4 cm x 4 cm garza sterile è soaked in questo slurry e poi inserito nel rettale per 2 minuti, dopo di che viene I preparativi per la prostata TRUS. Successivamente, un tampone di cotone monouso ginecologica viene utilizzato per dare sia la zona perianale e rettale ad una distanza di 3 cm dall'ano. La soluzione di iodio povidone viene poi lasciato asciugare per minuti prima di procedere con ecografia transrettale norma e successiva biopsia.

Il vantaggio principale di questo regime di profilassi è la sua semplicità e riproducibilità con uso di un facilmente disponibile, agente economico per ridurre le infezioni. Inoltre, la tecnica evita esporre i pazienti a antibiotici sistemici supplementari con potenziale ulteriore propagazione di organismi resistenti a più farmaci. Il cancro alla prostata è il tumore più comune negli uomini e la seconda causa di mortalità per cancro-correlata. Nelcirca TRUS PNB comporta l'inserimento di una sonda ad ultrasuoni nel retto del paziente e quindi generalmente accettato biopsie della zona periferica della prostata situato anteriormente.

Ogni agobiopsia richiede il passaggio di un 18 G ago attraverso la parete rettale nella prostata altamente vascolare. Pertanto, il rischio teorico di sanguinamento e infezione dovuta a traslocazione batterica esiste dopo la procedura.

Nessunotheless, il post-procedura di tasso di complicanze attuariale ha storicamente rimasto basso. La profilassi antibiotica prima TRUS PNB è regolarmente prescritti con antibiotici chinolonici basato Benessere degli agenti più frequentemente utilizzati.

Nonostante un'adeguata profilassi, la ricerca contemporanea implica un aumento delle complicanze infettive dopo biopsia. Questo tasso crescente di resistenza ai chinoloni suggerisce la necessità di regimi di profilassi per le procedure alternative TRUS PNB.

A tal fine, diverse strade sono sotto indagine. Un approccio prevede la somministrazione di un antibiotico per via endovenosa o intramuscolare al momento della biopsia in combinazione con un chinoloni orale.

Un'altra metodologia recentemente studiato incorpora l'uso di un pre-biopsia tampone rettale per pazienti schermo colonizzata I preparativi per la prostata TRUS flora rettali resistenti ai chinoloni. Mentre la metodologia è elegante, il processo vero e proprio di ottenere tali tamponi, selettivamente coltura su un terreno selettivo chinolone, e sartoria antibiotici richiede successivamente una infrastruttura clinica e di laboratorio che possono essere carente in molte pratiche cliniche.

Povidone iodone è un poco costoso agente, prontamente disponibili, che èdocumentato per la conta batterica ridotti quando applicato a siti chirurgici. Applicazioni in entrambi gli interventi del colon-retto e ginecologici sono ben noti. Pertanto, l'uso di povidone iodio come preparazione rettale presenterebbe un metodo producibile, semplice e conveniente per la riduzione delle infezioni TRUS PNB, senza necessità di una preparazione supplementare prima di biopsia.

Con riferimento alla letteratura urologica, precedentemente lavoro ha osservato una riduzione delle infezioni cliniche I preparativi per la prostata TRUS TRUS PNB.

Tutti i pazienti sottoposti a TRUS PNB sono stati inizialmente visti in una clinica urologia specialità di rinvio o di valutazione iniziale per I preparativi per la prostata TRUS screening del cancro I preparativi per la prostata TRUS prostata.

Questa valutazione ha comportato una revisione di antigene del paziente prostatico siero specifico PSA e le prestazioni di un esame rettale digitale DRE. La procedura TRUS PNB è stato discusso con tutti i pazienti e dei rischi associati, tra cui infezioni, sanguinamento, e ritenzione urinaria sono state chiarite.

Tutti i pazienti hanno ricevuto tre giorni di profilassi antibiotica per via orale o con un farmaco a I preparativi per la prostata TRUS chinoloni cioè, Ciprofloxacina o trimetoprim-sulfametossazolo Bactrim prima biopsia. Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian. Questo studio relativo paziente è stato approvato dal comitato di revisione istituzionale IRB per la ricerca umana.

Questa tecnica PIRP è stato in pratica dal gennaio del fino ad oggicon pazienti che hanno stati arruolati I preparativi per la prostata TRUS questa misura il miglioramento della qualità. Questo paziente è stato colonizzato da un resistente E. Una popolazione contemporaneo sottoposti TRUS PNB tra gennaio e gennaioche la terapia antibiotica per via orale ha ricevuto solo servito come una popolazione di controllo comparativo.

Lall 5 pazienti con sepsi avevano multi-farmaco resistente E. Culture rettale sono stati effettuati in pazienti prima e dopo il PIRP per documentare cambiamenti rettale volta microrganismo conteggio delle colonie attribuibili al trattamento. Brevemente, le colture sono state ottenute mediante l'uso di tamponi di coltura sterili.

I I preparativi per la prostata TRUS sono stati poi immersi in PBS, in agitazione per rilasciare i batteri, e diluiti su piastre di agar Mueller-Hinton. I batteri sono stati autorizzati a crescere per ore e contati. Tutte le varietà morfologiche delle colonie batteriche risultanti sulla piastra sono stati inclusi per fornire un conteggio totale. Nessun effetto negativo del PIRP sono stati riportati dai pazienti sia al momento della somministrazione o 7 giorni dopo la procedura.

Figura 1. Sulla base di questo principio, abbiamo esplorato il semplice metodo di utilizzo di un argomento antisettico come povidone iodio per ridurre microrganismi colonia conteggi prima di ago biopsia della I preparativi per la prostata TRUS. I nostri risultati con povidone topico sono simili a quelli presentati da altri gruppi. In particolare, Park ed altri. Recentemente, AbuGhosh et al.

Prospettico randomizzato uomini sottoposti a terapia con ciprofloxacina orale alla pulizia del retto con povidone iodio o nessuna pulizia rettale prima TRUS PNB. La novità e l'attrattiva della nostra tecnica PIRP come presentato in questo video è diverse volte. In primo luogo, il PIRP non richiede alcuna preparazione supplementare o terapia antibiotica sistemica al di là l'agente profilassi orale standard.

In secondo luogo, la tecnica PIRP è a buon mercato con il minimo costo associato per le pratiche per l'acquisto in commercio povidone iodio.

In terzo luogo, il PIRP èsemplice con la capacità di qualsiasi urologo di eseguire all'interno dell'infrastruttura ufficio attuale mentre l'aggiunta di soli 5 minuti per una procedura di biopsia. Infine, il profilo degli effetti collaterali della terapia PIRP è basso, con nessun paziente nella nostra serie in corso che presentano eventi avversi.

Ci sono diversi passaggi chiave in questo protocollo che meritano ulteriori discussioni. È importante inserire prima il povidone iodio garza imbevuta nel rettale per 2 minuti e poi rimuoverlo permettendo la soluzione si asciughi. Questo processo è essenziale come l'effetto battericida di povidone iodio si basa sul essiccamento soluzione su una superficie mucosa.

Un secondo passo protocollo chiave coinvolge pittura la zona perianale con povidone iodio impedendo traslocazione di batteri nella zona perianale nel rettale al momento della biopsia. Il protocollo genere non richiede modifiche I preparativi per la prostata TRUS la sua semplicità in consegna. Alcuni scenari come quellipazienti con fessure rettale o emorroidi esposti possono provare fastidio e irritazione locale dalla soluzione povidone iodio. Pertanto, questa terapia viene sospesa in tali pazienti.

Inoltre, i pazienti con un iodio o allergia crostacei sono a rischio di reazioni allergiche anafilassi raramente e la terapia non deve essere I preparativi per la prostata TRUS in tali pazienti. Pazienti sottoposti ad anestesia locale non hanno avuto reazioni avverse al PIRP, anche se più grandi studi sono necessari per validare queste osservazioni. I limiti di questo approccio comporta il sistema di erogazione dello iodio nel rettale.

Pertanto, il potential esiste per migliorare il sistema di consegna del PIRP per ridurre ulteriormente la conta di microrganismi rettali. Inoltre, i dati presentati in questo studio sono fatte nel contesto di un disegno prospettico, seppur non randomizzato. Riconosciamo che la randomizzazione dei pazienti avrebbe fornito i mezzi più oggettivi per valutare l'efficacia del trattamento.

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Quando indicato, somministrare sedazione endovenosa tramite il servizio di anestesia. Eseguire un esame rettale digitale DRE I preparativi per la prostata TRUS dimensioni guanti idonei su entrambe le mani. Inserire dito guantato dopo la lubrificazione in rettale della prostata ed esaminare a sentire per le potenziali aree sospette che necessitano di attenzione I preparativi per la prostata TRUS durante ecografia transrettale.

Mescolare il contenuto per 15 secondi per creare un impasto povidone iodio. Aprire un 4 cm x 4 cm di garza sterile, immergere nella povidone iodio liquami, e quindi inserire nel caveau rettale.